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Tema salud mental: Meta-análisis de las características clínicas de la manía e hipomanía pediátrica.

Van Metera A, Burkeb C, Kowatchc R, Findlingd R and Youngstromb E. Ten-year updated meta-analysis of the clinical characteristics of pediatric mania and hypomania. Bipolar Disorders 2016: 18: 19–32

RESUMEN:

Desde el 2005 hay mayor interés por el diagnóstico y tratamiento del Desorden Bipolar Pediátrico (DBP), al identificársele con más frecuencia en jóvenes. La Clasificación Psiquiátrica Americana (DSM-IV), considera el diagnóstico de Desorden Bipolar para adultos y jóvenes; pero se señala que el DBP debe incluir a jóvenes con irritabilidad crónica y labilidad emocional (fenotipo amplio) sin que tengan un ánimo exaltado o euforia (fenotipo estrecho), como lo señala el DSM; también se aboga por síntomas no considerados por el DSM, en especial en los subtipos subliminales. Esto se da porque los estudios delimitan subtipos bipolares en relación a número y duración de síntomas, dando poca atención al tipo de síntomas en relación con subtipos. El DSM-V incluye el Desorden Anímico de Desregulación Disruptiva (DMDD), que no debe presentar hipomanía (ánimo expansivo, hiperactividad, irritabilidad y pensamientos y comportamientos coincidentes con ese ánimo, pero que no alcanzan la intensidad de la manía). Para los autores, este debate influye en que el diagnóstico del DBP se dé con tardanza, lo que trae graves consecuencias. En base a la revisión de un meta-análisis del 2005, los autores estudian la prevalencia de síntomas maníacos de 2,226 jóvenes reportado en 20 estudios, y determinan la evolución de la imagen del DBP, y cómo ello influye en las tasas de síntomas maníacos. Usaron modelo estadístico que escogió al azar los síntomas más comunes en relación a subtipos bipolar.

Los síntomas encontrados que cruzaban los subtipos bipolares, fueron: aumento de energía en el 79%, irritabilidad 77%, labilidad emocional 76%, distraibilidad 74%, actividad intencionada 72%, euforia 64%, discurso acelerado 63%, hiperactividad 62%, pensamiento acelerado 61%, juicio pobre 61%, sentimientos de grandiosidad 57%, risa inapropiada 57%, disminución de necesidad para dormir 56%, y vuelo de las ideas 54%. Se exploró predictores potenciales pero no se encontraron patrones claros. Los síntomas del DBP son heterogéneos en los individuos; el DBP se capta recién cuando los síntomas son intensos; los jóvenes con DB no específicos son menos propensos a experimentar síntomas que aquellos con DB-I (los que presentan depresión e hipomanía); no se encuentra síntomas 'sello', pero es común la labilidad emocional (variación rápida del estado de ánimo en corto tiempo), aumento de energía e irritabilidad. Como el DB se da junto a otros trastornos de la infancia, la comprensión de cómo los síntomas se agrupan -o no- permitirá definir fenotipos de la manía, lograr diagnóstico oportuno y preciso del DBP.

Puedes comentar este resumen con José López Rodas, Médico Psiquiatra, responsable de su elaboración, por intermedio de su correo electrónico: jelrodas@yahoo.es

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